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聚焦城市居民医疗保险
2008-04-28
看病贵,很多居民不敢就医(同期:以前有病就去村里诊所开点药吃吃);居民医保,惠及广大困难群体。(同期:今年我们要把试点开展到全省9个城市);聚焦城市居民医疗保险
《非常关注》正在播出;
聚焦城市居民医疗保险《非常关注》明晚21:30分播出;
聚焦城市居民医疗保险《非常关注》今晚21:30分播出
 
俗话说有什么不能有病,看病难、看病贵已经不是什么新鲜的话题,为了解决这个问题,近些年来,国家一再加大对卫生事业的投入,建立和完善社会医疗保障和医疗救助制度,在农村,有新型农村合作医疗保险,在城镇,有城镇职工医疗保险,目前,这两种医保制度已经惠及了几亿人,但仍有超过两亿人生活在社会医疗保险之外,为解决他们的就医问题,就不得不提到今天我们所要了解得城镇居民医疗保险,今天的《非常关注》将聚焦城镇居民医疗保险制度。
家住石家庄拖拉机厂宿舍的马师傅,今年50岁,她的爱人李师傅是石家庄建华一社区第一个城镇居民医疗保险的受益人。
原来,前一段时间马师傅的爱人李师傅得的是肺癌,最初刚刚知道丈夫的病情的时候,马师傅觉得天都要塌了下来。
采访马师傅:家里很困难,就大儿子自己做临时工,每月400块钱,根本不够用
本来,马师傅两口都有一份工作的,大儿子大大临工,收入也刚刚好只够花销的,现在老伴得了这么大的病,自己又要照顾她,光靠大儿子那400块钱远远不够,没办法,小儿子也办理的退学手续希望能干点活儿来补贴家用,可是这样也远远不够李师傅的医疗费。
采访:每天就要花销1000多元,
于是,他们把希望放在了刚刚参加的城镇居民医疗保险上。
采访:过年的时候我们小区的医保员小张给我们说让入医保,刚开始家里人认为入医保没有什么用,觉得是白花钱,小张就给我们做工作,最后我们一家四口都入了医保。
在这里,马师傅算过一笔帐,李师傅进入的是河北医科大学第四医院,属三级医院,加入入院治疗2个月,每天花去近1000元,那么总的医疗费用为6万元左右,这笔费用远远超过了李师傅家庭的承受能力,在以前他只能选择放弃了。不过现在有了城镇居民医保结果就不同了,由于三级医院,起付段为900元需要自付,报销额度为50%,再加上医院给的一部分优惠,那么这样李师傅的医药费用就只有不到3万元,这个数字给了李师傅生的希望。
采访医保员:李师傅入的医保总共交280元,其中里面的250元是城镇居民医保,30元是额外大病保险,两项加起来可以总共报销10万元。
不过,就在几个月前,马师傅还不能接受城镇居民医疗保险,她有自己的道理。
马师傅不愿意入医保不止是因为资金的问题,其实是她对医疗保险的认识不够,不了解什么是城镇居民医疗保险,思想上没有重视,可是建华一社区的医保员张公平可不这么认为
采访:我开始认为自己的工作没有做到位,于是几乎每天去他们家做工作,就是不去也要打个电话,宣传医保政策,鼓励他们入医保。
在医保员的耐心讲解下,马师傅最终给全家四口人都入了城镇居民医疗保险,而入保险不到半个月李师傅就检查出了肺癌,这城镇居民医疗保险挽救了李师傅的命,也挽救了他们整个家庭。
在采访中我们发现,在石家庄的各个社区里象马师傅这样的情况还不少,他们都有自己的一些原因不打算入城镇居民医疗保险,很多群众甚至对城镇居民医疗保险了解的并不清楚。群众们提了不少的问题,其中就有群众认为城镇居民医疗保险就是商业保险,这保险心里没底,能真正用到百姓身上吗?
采访彭处长:城镇居民医疗保险不是商业保险,是社会保险,这样的保险政府会设立专门的机构管理每笔款项,取之于民用之于民,而且不会出现赔付困难的问题。
还有些居民认为城镇居民医疗保险只管住院,不管门诊,那么是不是这样呢?
采访彭处长:城镇居民医疗保险不只是管住院,而且对于几种门诊大病也同样,所以当有相关的疾病的时候,完全可以用门诊就医卡享受相应的优惠和保险。
截至今年年初,石家庄有近97(问问彭处长)万人加入了城镇居民医保的行列里,而在全省的其他试点城市,参保的人数也在与日俱增。
 
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其实,咱们的城镇居民医疗保险就是一个大树法则,依靠多数人来参保,来使少数得病的人得到治疗。一句话来讲就是,一人为大家,大家为一人,人人为我,我为人人。其实啊就是咱们社会的共济力量。
就在不少人享受着城镇居民医疗保险所带来的实惠的时候,而家住石家庄煤机街的万师傅却在为城镇医疗保险报销的事烦恼,这是怎么回事呢?
原来啊,在去年10月石家庄开展城镇医疗保险试点不久,万师傅家就添了一个可爱的小孙女冉冉,一家人都把冉冉当作宝贝了,一听说有了城镇居民医疗保险,万师傅连忙要给才一个月大的冉冉参保。
采访万师傅:小孙女三个月的时候就去入保险,可是当时的政策时3个月后才能入保险,所以没有入了
采访医保员:当时医保中心的政策是3个月后才能入,所以万师傅没有入了。
那么按照现在石家庄城镇居民医疗保险的政策来讲,都那些居民能够入城镇居民医疗保险呢,该如何入呢?
采访医保中心李主任:城镇居民医疗保险适用于除工作,上大学的人群外的所有非从业人口,范围已经扩大,每年9月1日至11月25是入保交费时间,如果新生儿11月25日出生可以在3个月内办理,依然享受相应的政策
看来根据政策万师傅的小孙女如果已经有了户口就应该可以参加居民医疗保险,可是此时的万师傅反而顾不得给孙女参保了,这是为什么呢?
采访万师傅:没有入成保险,结果孙女得了病,到医院一检查是先天性巨结肠,儿童医院给我们下了病危通知
河东街道办事处劳动保障事务所的赵茹所长很快知道了万师傅的情况,亲自和社区的医保员登门拜访,并及时给冉冉补办了城镇居民医疗保险。
幸亏治疗的及时,没多久冉冉的病情逐渐稳定了下来,全家人都松了一口气。可是谁知道这时候矛盾又出现了。
原来啊,第一次万师傅给孙女上保险的时间是在孙女住院之前,而在2007年12月份的时候冉冉因为疾病住院治疗了,补办保险的时间在住院之后,所以万师傅认为保险报销日期应该从补办保险的那天开始算起,而社区的医保员告诉万师傅报销日期是从2008年的1月1日开始算起,这样做万师傅觉得很不公平,那么居民享受城镇居民医疗保险得待遇到底应该从什么时候算起呢?
采访医保中心李主任:待遇享受是每年的1月1日到12月31日,所以万师傅孙女的保险报销只能从1月1日之后开始。
这下大家看明白了吧!其实本次实施的城镇居民医疗保险,是2008年的城镇医疗保险,因为是起步阶段办理保险的时间延长了,最晚可以到2008年的1月20日,但享受待遇的时间仍然是从2008年的1月1日到2008年12月31日,也就是说万师傅的孙女冉冉的医药费只能从1月1日起进行报销,在这之前的支出只能由万师傅自己来负担。不过即使如此,冉冉的医药费用依然可以节省下2000多元。
采访万师傅:全民医保是个好事,而且社区里的同志也积极给我们办事,让我们的小孙女及时入了保险,这就是和谐社会的象征。
转眼小冉冉通过手术恢复了健康,小脸也变得胖乎乎的了,看着她逐渐恢复的样子,万师傅一家和社区的工作人员露出了由衷的笑容。
万师傅所在的小区归石家庄市长安区河东街道办事处管辖,河东街道办事处总共所辖10个社区,而且这10个社区基本都在市里的繁华地段,人口比较稠密,流动人员也比较多,所以在做居民参保的工作中经常会遇到这样那样的问题。
于是我们带着几个相关的问题咨询了石家庄医保中心的李主任
1外地户口在本市生活的上学的学生,18岁以下的,是否可以参加本市的医保?如果可以那在那里报名呢?
2 户口和住所不一致该如何报名呢?那么定点医院如何选择呢?
3 低收入的家庭该如何确定呢?都需要那些手续呢?
 
位于石家庄开发区的河北朝仁医院是石家庄市开发区的首诊二级医院,城镇居民医疗保险给这里带来了不小的变化
采访:我们医院的入院人数增加了40%,对我们医院来讲就是一个机遇。
而选择这里首诊的居民,则可以享受到60%的报销比例,这对于住在附近不少城中村的村民来讲,绝对是一笔不小的实惠。
采访住院患者:以前有病不敢去医院,花钱太多,现在就不同了,有医保心里有保障了。
面对这样的机遇和现状,河北朝仁医院为参保居民制定了详细的患者档案,还根据参保的居民大多不了解医保政策这一特点,制定了一系列的宣传和引导工作。
采访:医院还给参加了医保的患者提供免费的体检,也是通过他们宣传政府的医疗政策,更多地给他们优惠。
 
逐步实施城镇居民医疗保险,使社会上的弱势群体也能得到基本的医疗保障,尽可能完善社会保障机制,这是构建和谐社会的新思维,也是当前中国政府正在做的一项利国利民的大好事,那么从此,会有更多的人将得到医保的关怀。好,关注我们请登陆河北省政府门户网站:www.hebei.gov.cn,或者拨打我们的栏目热线0311-85115128,下面请您关注都市频道的其他节目。
 
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